Skip to Content

Workers' Compensation Board

Language Assistance: (877) 632-4996 | Language Access Policy

Русский (Russian)

Чтобы получить бесплатные переводческие услуги, позвоните, пожалуйста, по следующему номеру: (877) 632-4996

Бесплатный телефонный номер отдела по работе с клиентами
877) 632-4996 или (518) 462-8880
понедельник, четверг, пятница — с 8:30 до 16:30
вторник, среда — с 8:30 до 18:00

Проблемы с доступом к языковым услугам? - Вы имеете право подать жалобу

Следующие документы предоставляются в формате PDF. adobe pdf

Если Вам требуется помощь с доступом к этим документам, обратитесь по электронной почте в Комиссию или позвоните по номеру (877) 632-4996.

Руководящим принципом администрации штата Нью-Йорк является предоставление услуг языкового доступа к общественным службам и программам. Если вам кажется, что вам не предоставили надлежащие переводческие услуги или что вам отказали в доступе к тому или иному переведенному документу, попросите, пожалуйста, бланк жалобы и поделитесь с нами своим мнением об этом. Бланк для комментариев относительно языковой доступности LAC-1R (11/16)


Бланки

Номер бланка/версия, дата Название бланка Кто подает Куда подает Когда подает
A-9R (10/12) ИЗВЕЩЕНИЕ О ТОМ, ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ НЕСТИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА РАСХОДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЕ НЕПРЕДЪЯВЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ ИЛИ ОТКЛОНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О КОМПЕНСАЦИИ ИЛИ ПРИ ОДОБРЕНИИ СОГЛАШЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С §32 ЗАКОНА О КОМПЕНСАЦИЯХ РАБОТНИКАМ Работник Подавать поставщику медицинских услуг Поставщикам медицинских услуг разрешено получать согласие заявителя на уплату обычных или стандартных сборов, если жалоба не была удовлетворена или была отклонена. После заполнения и подписания бланк хранится у врача.
C-2FR (1/14) Бумажная версия

[C-2FR инструкции]

Отчет сотрудника о профессиональной травме или заболевании. Сотрудник (обратитесь в свою страховую компанию, чтобы вам посоветовали, как лучше сообщить информацию). Совет по компенсациям работникам (Workers’ Compensation Board), копия для страховой компании. В течение десяти дней после получения травмы/заболевания.
C-3R (10/12) Заявление работника Работник Комиссия по компенсациям работникам в случае произ-водственной травмы или заболевания, полученного на рабочем месте. В течение двух лет с момента несчастного случая или в течение двух лет после того, как работник узнал или должен был узнать о том, что травма или заболевание носят производственный характер.
C-3.1R (10/12) Извещение о праве выбора поставщика медицинских услуг, уполномоченного Управлением по компенсациям работникам Работник Заполняется работником, получившим травму, если работодатель, который не участвует в программе предпочитае-мых поставщи-ков услуг (PPO) или программе альтернативного разрешения споров (ADR), хочет рекомендовать такому работнику сеть или поставщика услуг для лечения. Бланк сохраняется работодателем и не подается в Комиссию. До возникновения производственной травмы или заболевания, полученного на рабочем месте, подписание согласия не требуется, однако согласие должно быть подписано до того, как работодатель, который не участвует в программе предпочитае¬мых поставщи¬ков услуг (PPO) или программе альтернативного разрешения споров (ADR), предоставляет пострадавшему работнику рекомендации в отношении сети или поставщика услуг для лечения.
C-3.3R (10/12) Ограниченное разрешение на предоставление информации о состоянии здоровья (Закон о преемственности страхования и отчетности в области здравоохранения/HIPAA) Заявитель Комиссия по компенсациям работникам Если вы получали лечение в результате травмы одной и той же части тела или от заболевания, сходного с заболеванием, указанным в текущей жалобе, заполните данный бланк.
C-32-I (2/16) Соглашение об урегулировании требования - соглашение о выплате компенсации в соответствии с разделом 32 Закона о компенсации работникам (WCL) Заинтересованные стороны Форма должна быть подписана всеми заинтересованными сторонами и отправлена Совету по компенсациям работникам (WCB) (или представлена на слушании). Соглашение можно подать в любое время, пока дело открыто и находится на стадии рассмотрения. Оно может касаться любых вопросов.
C-32 (2/16) Соглашение об отказе от претензий - раздел 32 WCL Заинтересованные стороны Форма должна быть подписана всеми заинтересованными сторонами и отправлена Совету по компенсациям работникам (WCB) (или представлена на слушании). Соглашение можно подать в любое время, пока дело открыто и находится на стадии рассмотрения. Оно может касаться любых вопросов.
C-32.1 (2/16)

Видео: Урегулирование претензии
Соглашение об урегулировании требования в соответствии с разделом 32: снятие требований заявителем Сторона, подающая соглашение об урегулировании требования в соответствии с разделом 32 Совет по компенсациям работникам Заполненная и нотариально заверенная форма C-32.1 должна быть подана вместе с формой C-32 соглашения в соответствии с разделом 32.
C-35 (4-17) Заявление о пересмотре решения в связи с крайними затруднениями, раздел 35(3) Закона о компенсации работникам Травмированный работник Совет по компенсациям работникам (Workers’ Compensation Board) Когда травмированный работник с постоянной частичной инвалидностью и потерей свыше 75% трудоспособности, чьи права на лимитированные пособия истекут в течение одного года, требует пересмотра решения по своему делу в связи с крайними затруднениями, определенными в разделе 35(3) Закона о компенсации работникам (Workers' Compensation Law).
C-258 (7/17) Отчет заявителя о попытках поиска работы / контактах Частично нетрудоспособные, а также нетрудоустроенные или неработающие заявители, за исключением заявителей, имевших право на льготы на тот момент, когда они подпадали под категорию постоянно частично нетрудоспособных. Вы должны предоставить Совету по компенсациям работникам (Workers' Compensation Board, WCB) этот бланк и все документы, подтверждающие ваши усилия по поиску работы, до слушания вашего дела или взять их с собой в день слушания, чтобы передать судье Совета. Подробные инструкции о том, куда и когда подавать этот бланк, приведены на его второй странице. Этот бланк используется для документирования усилий, предпринятых для поиска работы, с учетом медицинских ограничений заявителя с помощью учреждения или консультанта по вопросам занятости.

Подробные инструкции о том, куда и когда подавать этот бланк, приведены на его второй странице.
C-258.1 (7/17) Отчет заявителя о попытках самостоятельного поиска работы Частично нетрудоспособные, а также нетрудоустроенные или неработающие заявители, за исключением заявителей, имевших право на льготы на тот момент, когда они подпадали под категорию постоянно частично нетрудоспособных. Вы должны предоставить Совету по компенсациям работникам (Workers' Compensation Board, WCB) этот бланк и все документы, подтверждающие ваши усилия по поиску работы, до слушания вашего дела или взять их с собой в день слушания, чтобы передать судье Совета. Подробные инструкции о том, куда и когда подавать этот бланк, приведены на его второй странице. Этот бланк используется для документирования усилий, предпринятых для самостоятельного поиска работы с учетом физических ограничений заявителя.

Подробные инструкции о том, куда и когда подавать этот бланк, приведены на его второй странице.
C-62R (10/12) ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПЛАТУ КОМПЕНСАЦИИ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ РАБОТНИКА Заявитель (Заявите-лем является оставшиеся в живых супруг или супруга, ребенок или иждивенец умершего лица. Более подробную информа-цию о том, кто может подавать жалобу в случае смерти, см. на обороте бланка.) Комиссия по компенсациям работникам в случае смерти на рабочем месте. В течение двух лет с момента смерти в результате несчастного случая.
CB-11R (10/12) Руководство для заявителя по процедуре заключения мирового соглашения Н/Д Н/Д Это информационная форма, с помощью которой Совет дает заявителям и страховым компаниям рекомендации касательно их прав и обязанностей во время процедуры заключения мирового соглашения.
DB-450 (9/17) Уведомление и подтверждение о подаче заявления о выплате пособия по нетрудоспособности Заявитель Если вы заболели или потеряли трудоспособность в период занятости либо заболели или потеряли трудоспособность в течение 4 (четырех) недель после прекращения занятости, подайте заявление по месту работы или в страховую компанию работодателя.

Если вы заболели или потеряли трудоспособность в период отсутствия работы в течение более чем 4 (четырех) недель, подайте заявление в Бюро по пособиям по нетрудоспособности Комиссии по компенсациям работникам (WCB Disability Benefits Bureau) по адресу: 328 State Street, Schenectady, NY 12305.
Подавайте заявление не позднее 30 дней после того, как вы заболели или потеряли трудоспособность.
DB-450.1 (9-17) Заявление о несчастном случае или травме Заявитель Комиссия по компенсациям работникам, Бюро по пособиям по нетрудоспособности, 328 State Street, Schenectady, NY 12305 Подавать вместе с документом DB-450.
OC-110AR(10/12) РАЗРЕШЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ НА РАСКРЫТИЕ СВОЕГО ДОСЬЕ ПО КОМПЕНСАЦИИ Заявитель Комиссия по компенсациям работникам Заявитель должен подать данный бланк с оригиналом подписи, чтобы разрешить передачу его (ее) документов лицам, которые иначе не будут иметь права на получение таких документов.
VDF-1R (10/12) Потеря трудоспособности Бланк для информации о профессиональном образовании и трудовой деятельности Заявитель Комиссия по компенсациям работникам, копия предоставляется страховщику. Данный бланк VDF 1 необходимо заполнить в кратчайшие сроки травмированным работникам, которые могут иметь неклассифицирован-ное постоянное нарушение и которые не вернулись на работу.
WTC-12R (11/13) Регистрация факта участия в спасательных, восстановительных работах и (или) разборе завалов Всемирного торгового центра: заявление под присягой в соответствии со ст. 162 Закона о компенсации работникам Работники или волонтеры, принимавшие участие в спасательных, восстановительных работах и разборе завалов Всемирного торгового центра в период с 11 сентября 2001 г. до 12 сентября 2002 г. Совет по компенсациям работникам Не позднее 11 сентября 2014 г.

Публикации

Брошюры

Работники


Работодатели


Мошенничество


Справочные руководства

Работники

Работодатели и страховые компании

Информационные карточки

Плакаты